講座「町会・自治会の女性リーダーを増やすには?」の申し込み
申請書提出前
メールアドレス
必須
氏名(カタカナ)
必須
年代
必須
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
住所(町名まで)
必須
町名までの入力で結構です(例:足立区梅田)。
郵便番号を入力いただくと、自動で町名まで表示されます。
郵便番号は、半角数字、-(ハイフン)を入力してください。
〒
住所
電話番号
必須
日中ご連絡がとれる電話番号を入力してください。
-
-
ファクス番号
任意
ファクスをお持ちの方は、ファクス番号を入力してください。
-
-
保育希望
任意
講座に参加する間、お子さんをお預かりします。
●対象 生後6か月~就学前まで
●定員 先着5人/要予約
●申込期限 10月2日(木)
希望する
希望しない
お子さんのお名前
任意
保育を希望される方は、ご入力ください。
お子さんの年齢(月齢)
任意
保育を希望される方はご入力ください。