ユニバーサルデザイン製品　貸出申請

  • 借用申請者

  • 所属必須
  • 氏名必須
  • 電話番号必須
  • メールアドレス任意

  • 申請内容

  • 目的必須
  • 使用場所必須

  • 使用期間

  • 貸出日必須
  • 返却日必須
  • 使用予定者必須
  • 使用者住所任意
  • 使用者氏名必須
  • 使用者電話番号必須

  • 貸出希望物品

  • 貸出製品の取扱に関する同意事項任意
    ※借用したUD製品を紛失し、破損し、又は汚損した場合は、速やかに区・都市建設課にご連絡ください。
    貸出要綱第５条第２項に基づき、使用者（申請者など）の責任と負担により同等の製品の購入、及び返却が必要となる場合があります。
  • 貸出申請書必須
    「ユニバーサルデザイン製品をお貸しします」
    https://www.city.adachi.tokyo.jp/toshi/machi/udseihinkasidasi.html　
    上記のHPに掲載している「製品貸出希望チェックリスト」をご記入の上、ファイルを添付してくだい。