パートナーシップ・ファミリーシップ宣誓予約フォーム

  • ご確認事項

    ※日程確認のため、メールでご連絡をさせていただく場合がございます。
    　plaza-koza@city.adachi.tokyo.jpからのメールを受信できるよう設定をお願いします。
    ※ご入力いただいた内容をもとに、日程調整のメールの際に合わせて必要書類のご案内をさせていただきます。
    ※祝休日等にご予約された場合、返信にお時間をいただく場合があります。
    ※予約の受付状況等により、ご希望の日時でのご案内ができない可能性がございますが、予めご了承ください。
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    （入力されたメールアドレスに返信メールをお送りします。）
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  • 住所（町名まで）必須
    連絡者となる方の町名をご入力ください。
    （例：足立区梅田）
  • パートナーの方の氏名（カタカナ）必須
    ※通称可
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  • パートナーの方の住所（町名まで）必須
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    （例：足立区梅田）
  • 子もしくは親の宣誓の有無（ファミリーシップ）必須
  • 希望日時（第１希望）必須
    日にちと時間をご入力ください。
    （例：〇月〇日〇曜日　〇時）
  • 希望日時（第２希望）任意
    日にちと時間をご入力ください。
    （例：〇月〇日〇曜日　〇時）
  • 希望日時（第３希望）任意
    日にちと時間をご入力ください。
    （例：〇月〇日〇曜日　〇時）
  • 備考任意
    ご都合のつきやすい曜日や時間帯がありましたら、ご入力ください。
  • 受領証明書および受領証明カードの交付希望場所必須