対象者 妊娠２８週～３６週６日の方★ 転入された方や、区民事務所で母子健康手帳を受け取った方はこちらのフォームから予診票を申請してください。 ★※ 令和８年４月１日以降に、区役所もしくは保健センターで母子健康手帳の交付を受けた方は、母子健康手帳交付時に予診票をお渡ししています。
令和８年３月２５日から受付
予診票の発券、発送は４月１日以降になります。
各項目を確認し、右記にチェックを入れてください。
1
妊娠２８週０日から３６週６日に至るまでの妊婦の方が接種できます。
対象の週数に至る前に申請は可能ですが、接種日が妊娠２７週６日までや３７週０日目に入っててしまうと予診票はご使用できませんのでご注意ください。
2
里帰り先などの２３区外でRSワクチン接種を予定している方は、本申請と合わせて「予防接種依頼書交付申請」を行ってください。
原則、依頼書の交付を受けずに２３区外で自費で接種した場合、償還払いの対象とすることができません。
3
接種予定日が４月１日～４月１０日までの場合、接種当日までに予診票が届かない場合があります。
接種までに日数が少ない方は、４月１日以降に区役所、保健センターへお越しいただければ、その場で予診票をお渡しします。申請は、ご本人以外の方でも可能です。母子健康手帳をお持ちの上、ご来所ください。
