【再発行用・未着用】コロナワクチン接種券発行申請

  • 本申請フォームの対象は、接種券の再発行を希望される方、または接種券が未着の方となります。

    ※オミクロン株対応ワクチンは1人1回の接種となります。接種回数にかかわらず、すでにオミクロン株対応ワクチンを接種されている方は、本申請フォームの対象外となりますので、ご注意ください。

    お願いと注意事項

    1

    本申請は、以下のいずれかに該当する方が対象となります。
    ①足立区から発行された接種券の紛失や汚損等により、接種券の再発行を希望される方。
    ②【5歳から11歳まで】2回目接種から5か月以上経過しているが、3回目用接種券が未着の方
     【12歳以上】2回目、3回目または4回目接種から3か月以上経過しているが、オミクロン株対応用接種券が未着の方

    足立区へ転入後、足立区発行の接種券を一度も受け取っていない場合、本申請フォームではなく「【転入用】コロナワクチン接種券発行申請フォーム」からご申請ください。

    2

    申請フォームにご入力いただいた内容はお手元には残りませんので、必要な場合は、あらかじめ印刷または保存をしていただきますよう、お願いいたします。

    3

    足立区ホームページに記載の一斉発送スケジュールもご確認のうえ、本申請フォームでご申請をお願いいたします。
    なお、一斉発送スケジュール前に、接種券を個別発送することはできませんので、ご了承ください。

    初回接種(1・2回目)の接種券の送付を希望される方は、本申請フォームでご申請をお願いいたします。

    4

    接種券の発行にあたり、過去の接種状況を確認できない場合には、接種した回数分の接種状況の確認ができる書類(予防接種済証または接種記録書)の写しについて、郵送でのご提出をお願いする場合がございますので、ご了承ください。

    なお、接種券の送付には、ご申請をいただいてから、1週間程度お時間をいただく場合がございます。

    5

    接種券は住民票に記載の住所宛に送付いたします。
    送付先の変更を希望される場合は、本申請フォームではなく、足立区コロナワクチン予約・相談ダイヤルより、お電話でのご申請をお願いいたします。

    足立区コロナワクチン予約・相談ダイヤル
    電話番号:0120-230-377
    受付時間:月~金曜日 8時00分から20時00分
         土・日曜日 8時00分から18時00分