足立区ケアプランデータ連携システム活用促進事業
申請書提出前
届出内容
必須
以下から届出の内容を選択して、必要書類を添付してください。
交付申請
本補助金の交付を申請する場合はこちらを選択してください。
変更交付申請
補助金の交付決定後、その後の事情の変更により申請の内容を変更して交付申請等を行う場合には、こちらを選択してください。
完了報告
本補助金の交付決定を受け、ケアプランデータ連携システムの利用申請を行ったため、完了報告書(第4号様式)を提出する場合はこちらを選択してください。
実績報告
本補助事業が終了、または交付決定に係る会計年度が終了し、実績報告書(第5号様式)を提出する場合はこちらを選択してください。
実績報告書(第5号様式)
必須
実績報告書(第5号様式)の提出も行うか選択してください。
同時に申請を行う場合は申請書を同じファイルにまとめてください。
含む
含まない
法人名
必須
アカウント登録情報の法人名が表示されます。
相違する場合は、修正してください。
アカウント登録していない場合は、空白ですので入力してください。
事務担当者名
必須
電話番号
必須
アカウント登録情報の電話番号が表示されます。事務担当者様に繋がる電話番号であるか確認してください。
相違する場合は、修正してください。
アカウント登録していない場合は、空白ですので入力してください。
-
-
メールアドレス
必須
アカウント登録情報のメールアドレスが表示されます。事務担当者様のメールアドレスであるか確認してください。
相違する場合は、修正してください。
アカウント登録していない場合は、空白ですので入力してください。
郵便番号(各種書類郵送先)
必須
アカウント登録情報の郵便番号が表示されます。
相違する場合は、修正してください。
アカウント登録していない場合は、空白ですので入力してください。
住所(各種書類郵送先)
必須
アカウント登録情報の住所が表示されます。
相違する場合は、修正してください。
アカウント登録していない場合は、空白ですので入力してください。
ZIPファイル
任意
下記資料をZIPファイルで提出する場合は、こちらにアップロードしてください。
アップロード
ファイルを選択してください
足立区ケアプランデータ連携システム活用促進事業交付申請書(第1号様式)
任意
アップロード
ファイルを選択してください
介護ソフト導入に係る見積書
任意
アップロード
ファイルを選択してください
足立区ケアプランデータ連携システム活用促進事業 変更届出書(第3号様式)
任意
アップロード
ファイルを選択してください
足立区ケアプランデータ連携システム活用促進事業 完了報告書(第4号様式)
任意
アップロード
ファイルを選択してください
足立区ケアプランデータ連携システム活用促進事業 実績報告書(第5号様式)
任意
アップロード
ファイルを選択してください
足立区ケアプランデータ連携システム活用促進事業 完了報告書(第4号様式)・実績報告書(第5様式)
任意
同じファイルにまとめて頂く場合はこちらにアップロードください。
アップロード
ファイルを選択してください
その他
任意
提出書類の他に、補足資料等があればこちらに添付してください。
アップロード
ファイルを選択してください